■ 金增秀 周長(zhǎng)才

　　近日，聊城市“興聊號(hào)”百鎮(zhèn)千村直通車(chē)駛?cè)霒|阿縣牛角店中心衛(wèi)生院，72歲的張緒堂（化名）在老年病診療區(qū)駐足，詳細(xì)詢問(wèn)防病常識(shí)，義診專家現(xiàn)場(chǎng)為其評(píng)估病情，并建立健康管理檔案。這場(chǎng)義診中，像張緒堂這樣通過(guò)“直通車(chē)”診療的患者共有36人。

　　近年來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，成為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療公平、保障全民健康的重要舉措。聊城市大力實(shí)施“興聊號(hào)”百鎮(zhèn)千村直通車(chē)項(xiàng)目，三向發(fā)力，精準(zhǔn)輸送優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源直達(dá)基層，有效提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。

　　靶向破題

　　疏通基層醫(yī)療毛細(xì)血管

　　基層醫(yī)療長(zhǎng)期受人才、技術(shù)、服務(wù)能力等瓶頸制約，成為醫(yī)療資源均衡化的“最后一公里”難點(diǎn)。“興聊號(hào)”直通車(chē)以問(wèn)題為導(dǎo)向，通過(guò)立體化幫扶舉措，實(shí)現(xiàn)對(duì)基層醫(yī)療需求的精準(zhǔn)響應(yīng)。

　　義診惠民，打造群眾家門(mén)口的“醫(yī)療資源池”。我市組織省級(jí)、市級(jí)專家團(tuán)隊(duì)深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，開(kāi)展覆蓋老年病、兒科、中醫(yī)康復(fù)等學(xué)科的義診。今年以來(lái)，義診專家團(tuán)隊(duì)累計(jì)接診患者2000余人次，讓基層群眾不再為“進(jìn)城求醫(yī)”而奔波。

　　教學(xué)賦能，打造臨床一線的“診療教科書(shū)”。專家通過(guò)教學(xué)查房對(duì)疑難病例進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)剖析，以“病例講解+流程規(guī)范+經(jīng)驗(yàn)分享”的方式，為基層醫(yī)生提供沉浸式診療示范，有效提升基層診療規(guī)范化水平。

　　培訓(xùn)強(qiáng)基，打造定制化的“能力充電樁”。面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開(kāi)展全覆蓋培訓(xùn)，針對(duì)基層常見(jiàn)病、急救技能等實(shí)際需求，開(kāi)設(shè)產(chǎn)前診斷技術(shù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等專題培訓(xùn)，注重理論講解與實(shí)操演練相結(jié)合，以案例解析強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，為基層醫(yī)療隊(duì)伍裝上“能力充電樁”，目前累計(jì)培訓(xùn)千余人次。

　　機(jī)制創(chuàng)新

　　構(gòu)建基層醫(yī)療造血體系

　　“興聊號(hào)”直通車(chē)突破傳統(tǒng)“輸血式”幫扶局限，通過(guò)模式創(chuàng)新打造可持續(xù)的基層醫(yī)療發(fā)展體系。

　　構(gòu)建資源下沉通道。市、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)院建立緊密型醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體及?？坡?lián)盟，通過(guò)專家定期駐點(diǎn)、遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)等，實(shí)現(xiàn)資源持續(xù)輸送。目前，聊城市規(guī)范建設(shè)10個(gè)醫(yī)聯(lián)體、11個(gè)醫(yī)共體、34個(gè)?？坡?lián)盟，通過(guò)“管理+技術(shù)+人才”組合式下沉，促進(jìn)信息聯(lián)通、政策集成、監(jiān)管到位，構(gòu)建起優(yōu)質(zhì)資源下沉的“高速通道”。

　　壯大基層醫(yī)療隊(duì)伍。“興聊號(hào)”直通車(chē)以“傳幫帶”機(jī)制為核心，通過(guò)專家駐點(diǎn)帶教提升臨床能力，同時(shí)，推動(dòng)基層醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修深造，專家團(tuán)隊(duì)通過(guò)“門(mén)診坐診+病房指導(dǎo)”，培養(yǎng)基層醫(yī)生獨(dú)立診療能力，逐步打造“留得住、用得上”的基層醫(yī)療隊(duì)伍。

　　激活基層服務(wù)末梢。建立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理診斷、消毒供應(yīng)等“五大共享中心”，提高資源配置和使用效率，推動(dòng)基層醫(yī)療設(shè)備共享與信息互通。依托“云上醫(yī)共體”智慧平臺(tái)，打通檢驗(yàn)檢查、遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)通道，提升縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病診療服務(wù)能力，確?？h域就診率90%以上。

　　系統(tǒng)思維

　　擘畫(huà)基層醫(yī)療立體網(wǎng)絡(luò)

　　“興聊號(hào)”直通車(chē)是聊城市深化醫(yī)改、推進(jìn)分級(jí)診療的關(guān)鍵抓手，其價(jià)值不僅在于當(dāng)下的服務(wù)覆蓋，更在于為基層醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展提供系統(tǒng)性解決方案。

　　建立常態(tài)幫扶制度。通過(guò)制訂年度幫扶計(jì)劃，明確義診人次、培訓(xùn)覆蓋率等，將資源下沉納入長(zhǎng)效機(jī)制，制定專家團(tuán)隊(duì)駐點(diǎn)時(shí)長(zhǎng)、基層醫(yī)生進(jìn)修頻次等標(biāo)準(zhǔn)，以制度“指揮棒”確保幫扶工作不走形式、不減力度。

　　織緊智慧醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。推進(jìn)基層應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，采取遠(yuǎn)程會(huì)診、線上問(wèn)診等模式，以信息化技術(shù)提升基層服務(wù)效率。比如，開(kāi)通遠(yuǎn)程心電診斷系統(tǒng)，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者檢查結(jié)果即時(shí)傳輸至市級(jí)醫(yī)院，縮短診斷周期。構(gòu)建“三位一體”公共衛(wèi)生體系，建設(shè)傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警與應(yīng)急指揮信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)36家醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)指揮可視化。

　　打通分級(jí)診療路徑。聚焦基層醫(yī)療服務(wù)短板，以直通車(chē)活動(dòng)為紐帶，深化分級(jí)診療體系建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)保支付改革與分級(jí)診療政策同頻共振。以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉為突破口，完善雙向轉(zhuǎn)診流程，暢通醫(yī)療資源流動(dòng)渠道，逐步形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的高效就醫(yī)新格局，持續(xù)夯實(shí)鄉(xiāng)村振興健康根基，切實(shí)提升群眾醫(yī)療服務(wù)獲得感、幸福感。